生命体征:药物的特性过量涉及阿片类药物和兴奋剂的死亡 - 24个州和哥伦比亚特区,1至2019年6月

朱莉奥唐奈博士1;河亚光格拉登博士1;克里斯蒂娜湖马特森博士1;称它为。猎人,英里1;妮可湖戴维斯博士1 (鉴于笔者隶属关系)

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概要

什么是已经知道这个主题吗?

减少2017至18年后,临时数据表明,吸毒过量死亡人数在2019年增加,由阿片类物质参与和兴奋剂参与的过量死亡驱动。

什么是本报告补充?

非法制造fentanyls(IMF分量),海洛因,可卡因,甲基苯丙胺或(单独或组合)被一月至2019年6月期间参与过量死亡的83.8%;干预至少一个潜在的机会在过量死亡的62.7%被认定。

什么是公共卫生实践的影响?

靶向干预循证过量预防方案,关键的机会可以帮助吸毒过量死亡反向增加。干预措施,以减少涉及非法阿片类药物和兴奋剂,特别是IMF的,需要和应该努力防止处方药滥用和非法使用毒品开始补充过量死亡。

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抽象

介绍: 初步估计表明,药物过量死亡人数在2019年2018年2018年增加略有下降后,过量死亡主要涉及阿片类药物,在涉及非法制造fentanyls(IMF的)死亡人数持续增加。死亡涉及兴奋剂如可卡因和甲基苯丙胺也在增加,主要是结合阿片类药物。

方法: 皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站从国家无意药物24个州和哥伦比亚特区(DC)的区一月至2019年6月期间,分析了药物过量死亡数据报告过量系统描述的特征和阿片类药物和兴奋剂参与的过量死亡的情况。

结果: 其中16236吸毒过量死亡在24个州和华盛顿特区,7936(48.9%)参与阿片类药物无刺激,5301(32.6%)参与阿片类药物和兴奋剂,2056(12.7%),涉及兴奋剂没有阿片类药物和943(5.8%)参与既不是阿片类药物也不是兴奋剂。过量死亡的约80%涉及一个或多个阿片类药物,以及IMF的参与三四阿片类药物过量有关的死亡。货币基金组织,海洛因,可卡因,甲基苯丙胺或(单独或组合)都参与了过量死亡的83.8%。超过五分之三(62.7%),过量死亡有对过量预防干预至少一个潜在的机会文档。

结论和影响公众健康的做法: 发现机会,过量死亡前进行干预,并实施以证据为基础的预防政策,程序和做法可挽救生命。战略应该解决涉及IMF的,如快速过量的进展,以及阿片类药物和兴奋剂共同参与过量的特点。这些努力应该努力防止处方阿片类药物和兴奋剂的滥用和非法使用毒品开始加以补充。

介绍

初步估计表明,到2019年增加略有下降后,2017至18年,毒品过量死亡(过量死亡)(1,2)。*大约三分之二在2018过量死亡涉及阿片样物质,但该阿片样物质的类型和促进死亡的组合正在改变(13)。例如,虽然涉及处方阿片和海洛因过量死亡从2017减少到2018,那些涉及不包括美沙酮合成阿片类(主要是非法制造的芬太尼[IMF])和共涉及兴奋剂增加(2,3)。死亡病例共涉及可卡因和国际货币基金组织,以及涉及与滥用潜力与不阿片类精神兴奋剂(如甲基苯丙胺)具有驱动兴奋剂参与过量死亡最近的增加(3,4)。参与过量死亡的具体药物和药物组合对物质使用障碍的治疗方案和预后,药物过量预防策略(例如,避免单独使用时,药物的)影响(5),和过量的反应(例如,使用兴奋剂可影响给药纳洛酮的响应)(6)。

针对常见的致命过量的情况下有效的和有前途的公共卫生干预措施可预防的死亡(7)。实例包括治疗潜在物质使用障碍(8),靶向重要的接触点,以促进联动治疗(例如,治疗非致命性药物过量或基于来自监禁释放期间)(9,10),提供精神卫生治疗(11),并扩大社区纳洛酮分布(12)。

这份报告描述了死者的人口统计学特征和周围过量死亡的情况下一月至2019年6月期间,25个管辖区参与皇冠体育app的状态无意吸毒过量报告系统(sudors)中, 它突出了阿片类药物和兴奋剂,单独或组合的参与。

方法

21管辖区参与sudors报道一月至2019年6月期间发生的所有的无意和未确定意向过量死亡;另外四个州报告中县的一个子集过量死亡。§, 从死亡证明和法医/验尸官的报告,包括死亡现场调查结果,并通过尸检毒理学测试检测到的所有药物的司法管辖区的抽象数据。如参与,如果法医/验尸官其列为在死亡证明书或法医/验尸官报告引起死亡(即促进)过量死亡检测药物进行分类。**

过量死亡是由阿片样物质和刺激参与分为四个互相排斥的类别:1)阿片样物质没有兴奋剂,2)阿片类和兴奋剂,3)没有兴奋剂阿片样物质,和4)既不阿片样物质也不兴奋剂。也,过量死亡被分为阿片类类型或多种类型(非法制造fentanyls的10层最频繁出现的相互排斥的组合†† [被称为的IMF,包括芬太尼和芬太尼的类似物],海洛因,§§ 处方阿片,¶¶ 其它非法合成阿片样物质[例如,U-47700]),和兴奋剂的类型或类型(可卡因,甲基苯丙胺,其他非法兴奋剂[例如,MDMA],和处方兴奋剂***)。过量死亡的组合包括涉及一种药物类型(例如,涉及无其他阿片类药物或兴奋剂参与IMF的)涉及两个或多个类型(例如,共同参与的IMF和可卡因),和死亡,但没有反映非阿片类药物,非兴奋剂药物介入死亡(如,苯二氮卓)。以下潜在干预的机会(每证据††† in the medical examiner/coroner report) were assessed: 1) recent institutional release (<1 month),§§§ 2)以前非致死性过量,3)心理健康诊断,4)以往已处理物质使用障碍,5)旁观者当存在时致命过量发生,和6)致命药物使用见证。

频率和死者人口统计,过量位置百分比,¶¶¶ geographic region**** of the jurisdictions, 和 potential opportunities for intervention were stratified by opioid/stimulant involvement. Pairwise chi-squared testing was used to detect statistically significant differences (p<0.01) among percentages. Because of the potential for incomplete data, the analysis of potential opportunities for intervention only included deaths with overdose-specific circumstances noted in the medical examiner/coroner report (15,295; 94.2% of overdose deaths). Analyses were conducted using SAS statistical software (version 9.4; SAS Institute)。

结果

25管辖年1- 6月2019年这其中,7936(48.9%)参与阿片类药物无刺激,5301(32.6%)参与阿片类药物和兴奋剂,2056(12.7%),涉及兴奋剂没有阿片类药物,以及943(中报16236名过量死亡5.8%)既不参与也不阿片类药物兴奋剂()。在所有地区,包括阿片类药物无兴奋剂过量死亡是最常见的(36.9%-54.1%),其次是包括阿片类药物和兴奋剂(30.6%-33.8%)死亡,那么死亡涉及兴奋剂没有阿片类药物(7.4%-27.1%)(图1)。这种模式是在东北部和中西部辖区,其中包括阿片类药物(含或不含兴奋剂)死亡人数分别占87.6%和83.0%,所有过量死亡的最为突出。

死者的三分之二以上(68.5%)为男性,四分之三(75.2%)为非西班牙裔白人(表)。涉及阿片类药物(有和没有兴奋剂),大多数死亡者(53.3%)是年龄25-44年过量死亡之间;涉及兴奋剂没有阿片类药物过量死亡外,大多数死亡者(55.7%)是年龄45-64岁。注射毒品的证据†††† 更常见的人数比死亡人数不涉及阿片类药物中阿片类涉及死亡中。

大多数过量死亡(83.8%)涉及一个或多个四种非法药物(IMF分量[61.5%],可卡因[28.3%],海洛因[28.2%],或甲基苯丙胺[17.6%])(表);这些死亡的将近一半(49.8%),涉及两个或两个以上的药物。 IMF的参与与兴奋剂阿片类药物过量死亡人数的80.4%和72.2%,无兴奋剂。海洛因参与了阿片样物质过量死亡的34.6%,和海洛因过量死亡共同参与的IMF的73.6%(数据未显示)。无论是可卡因或甲基苯丙胺参与了几乎所有的兴奋剂过量死亡(96.2%阿片类药物,无需97.5%)。处方阿片是在涉及阿片类药物无兴奋剂(30.7%)比那些兴奋剂(17.2%)死亡更经常参与。

10种最频繁出现的阿片类药物和兴奋剂组合占过量死亡的76.9%(图2)。 6个药物组合,包括最常见的三种,参与的IMF和1)没有其他阿片样物质或兴奋剂(死亡的19.8%),2)可卡因(10.5%),3)海洛因(10.3%),4)海洛因和可卡因(5.1 %),5)甲基苯丙胺(3.7%),和6)处方阿片(3.3%)。死亡无的IMF涉及不含其他阿片样物质或兴奋剂(仅处方阿片[9.2%],仅海洛因[3.2%])或不与其他阿片样物质或兴奋剂(只甲基苯丙胺[6.3%],仅可卡因单个刺激的单一阿片[5.5% ])。

超过五分之三的过量死亡(62.7%)有至少一个潜在的机会证据的干预(图3). Approximately one in ten opioid overdose deaths had evidence of past-month institutional release (10.7% with stimulants; 10.8% without stimulants) or previous overdose (10.9%; 12.1%). Mental health diagnoses were documented for one quarter (25.8%) of overdose deaths. Evidence of current or past substance use disorder treatment was more common among opioid overdose deaths (18.6% with stimulants; 19.1% without stimulants) than nonopioid overdose deaths (<10%)。 Among overdose deaths, 37% occurred with a byst和er present.

讨论

这份报告提供了一个可以告知过量预防工作三个关键的见解。首先,过量死亡的约80%涉及阿片类药物,和三四个阿片类药物过量死亡有关的IMF。货币基金组织和过量死亡涉及不包括美沙酮(主要是IMF的)合成的阿片类药物的供应预计将有2019年(增加了连续第七年1)。§§§§ 第二,IMF的,海洛因,可卡因,甲基苯丙胺或(单独或组合)都参与了近85%过量死亡的。复杂的干预和治疗工作,这些死亡的一半涉及两个或两个以上这四种药物。干预第三,潜在的机会,它可以有针对性地进行预防用药过量,在过量死亡人数的约60%被记录在案。

干预应解决涉及IMF的过量的特点。第一,IMF分量可以是高度有效的(例如,芬太尼具有吗啡的50-100倍的效力;卡芬太尼具有芬太尼30-100倍的效力)(13),以及使用可能会迅速发展到过量(5,14),特别是当注入。因此,通过扩大社会纳洛酮分布,增加纳洛酮处方,并在药房配药,并鼓励不使用药物的人过量改善响应时间独自一人时可能会减少IMF过量死亡(5,12)。第二,粉状的IMF经常被出售或白色粉状海洛因混合(主要是东部密西西比河),有或没有购买产品的人的知识,但涉及的IMF和包含IMF的产品死亡在西方黑色焦油海洛因不太普遍市场。¶¶¶¶ IMF的混合成海洛因,并在一些地方的IMF排挤掉的海洛因供应,增加随着时间的推移,有调查结果,超过十分之七的(73.6%),海洛因参与的过量死亡共同参与的IMF一致。按IMF的成伪造处方药都类似阿片类处方药和其他药物(如苯二氮卓)已经允许的IMF扩散到更多的毒品市场。货币基金组织难以一致地混合,导致可能会发生变化之间和产品中的IMF的浓度,或人可能期待海洛因,使用其他阿片类,或(很少)nonopioids时使用的IMF;或者可以增加过量的风险。*****通过降低风险的组织(如注射器服务计划),以减少暴露于IMF的人(例如,纳洛酮分布),并在高风险链路人群过量(如进行干预,谁注射毒品预防和治疗服务的人)可能会降低这些风险的过量(15)。††††† 最后,公共卫生和公共安全官员日益增长的威胁,如非阿片类产品IMF的混合,以及涉及芬太尼类似物(例如,卡芬太尼)疫情及时做出反应是必要的。§§§§§

在本报告中,过量死亡的三分之一(32.6%)共同参与阿片类药物和兴奋剂。联合使用阿片类药物和兴奋剂的提升致命过量的风险,并与较差的医疗,心理健康有关,物质使用障碍的治疗结果(16)。支持增加获得药物治疗阿片类药物使用障碍¶¶¶¶¶ 和兴奋剂使用障碍证据为基础的治疗(17)可以帮助降低风险。还需要研究更有效的治疗同时出现阿片类药物和兴奋剂使用障碍。甲基苯丙胺参与了大约一半的兴奋剂过量死亡的无阿片类药物。自2011年以来的甲基苯丙胺供应得到大幅提升,******伴随甲基苯丙胺相关的治疗收容增加(18涉及与滥用潜力(例如,精神兴奋剂甲基苯丙胺)和过量死亡)(1,4)。跟踪和应对这些增加可能有助于防止进一步的死亡。

公共卫生干预措施,针对本报告中指出过量的风险因素已经显示效果,特别是对阿片类药物过量预防(7)。最近由事业单位和以前的发行过量均被报道在10大约阿片类药物过量死亡。出狱者中发起或继续药物治疗阿片类药物使用障碍(7,10)和扩大联动靶向非致命过量接受治疗的人保健计划(7,9)可以减轻过量的风险。同时,外联组在服用过量(例如,人谁注射毒品)显示在减少毒品过量死亡承诺的风险较高(7,15)。死亡人数的四分之一,有一个心理健康诊断的证据。整合物质使用障碍和心理健康治疗可提高治疗效果,这可能有助于减少吸毒过量(11,19)。最后,在近四年的10阿片类药物和兴奋剂参与的过量死亡旁观者的存在表明有必要增加旁观者纳洛酮培训,访问和使用(5,12)。皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站,通过过量数据到行动计划,是支持的链接在服用过量的治疗和减少风险项目风险的人的程序扩展。

本报告中的调查结果都受到至少五个限制。第一,25个司法管辖区并不具有全国代表性,以及四个州报告过量死亡的一个子集。西方国家的人数不足,有可能导致冰毒过量是更频繁地发生在西方死亡的低估(20)。第二,毒理学试验和药物参与度判定时间和不同司法管辖区而异。第三,检测被列为参与时,死因未指定药物(例如,multitoxicity死亡)所有的药物,这可能会高估药物介入。测试,药物介入的决心,和编码的偏见是由专注于常用药物测试经常参与死亡人数降到最低。第四,法医/验尸官的报告可能低估了干预办案的机会可能有限的信息。最后,关于干预的潜在机会细节被限制(例如,没有关于死者是否先前过量后称作处理信息),并且它们因此应不必被解释为失去的机会。

使用药物过量的干预措施应解决相结合,药物致死率(例如,在与兴奋剂结合的IMF),并努力防止处方药滥用(例如,不适当的处方)和非法药物使用的启动。这份报告,近85%的过量死亡的参与的IMF,海洛因,可卡因,甲基苯丙胺或反映的IMF和甲基苯丙胺的供应量的迅速和持续增加,再加上非法联合使用阿片类药物和兴奋剂的发现。这份报告还强调了谁使用违禁药物(尤其是IMF的)人重要的介入机会,包括旁观者的存在,从机构近期发布,和吸毒的高危途径(例如注射剂),可以有针对性地既防止过量(例如,通过加强联动,以证据为基础的治疗和减少风险的服务),并提高应对过量,防止死亡。

确认

参与皇冠体育app的过量数据行动(od2a)计划,并在国家无意吸毒过量报告制度,包括国家和司法管辖区的卫生部门,生命登记员办公室,验尸官和法医办事处提供的数据司法管辖区; 皇冠体育app od2a团队,过量预防部门,国家中心伤害预防和控制,皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站。

通讯作者:朱莉奥唐奈 irh8@cdc.gov,404-498-5005。


1过量预防部门,国家中心伤害预防和控制,皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站。

所有的作者已经完成并提交的医学杂志编辑形式的国际委员会的潜在利益冲突的披露。没有被披露潜在的利益冲突。


* //www.kamnzigi.com/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm.

sudors始于2016年皇冠体育app的增强状态的一部分阿片类药物过量监测(esoos)计划,该计划资助的12个州,在2017年出资对阿片类药物过量死亡的抽象数据额外的20个州和哥伦比亚特区(DC)的地区。在2019年,sudors扩大到所有药物过量,以行动(od2a)程序皇冠体育app的过量的数据部分来自美国47个州和哥伦比亚特区(统称为司法管辖区)死亡收集数据。 //www.kamnzigi.com/drugoverdose/od2a/index.html.

§ 阿拉斯加州,康涅狄格,DC,特拉华州,佐治亚州,肯塔基州,缅因州,马萨诸塞州,密歇根州,明尼苏达州,内华达州,新泽西州,北卡罗来纳州,俄亥俄州,俄克拉荷马州,罗得岛州,田纳西州,犹他州,佛蒙特州,西弗吉尼亚州和威斯康星州报道上的所有数据辖区内过量死亡。伊利诺伊州,印第安纳州,宾夕法尼亚州和华盛顿报道从县的一个子集,在那些国家在2017年占86.6%-88.7都无意和未确定意向%的药物过量死亡(sudors资金需求是从县占报告数据数据≥ 2017年在国家药物过量死亡的75%,可在资金的时间全州数据的最近一年)。

数据报告基于死亡发生时半年度增量(1 - 6月和七月至十二月)sudors。在参加下esoos sudors司法管辖区(32个州和华盛顿特区)有资格的过程中发生的死亡病例报告数据1 - 6月至2019年25 33个管辖资格的报告数据,这一时期在分析时提交完整数据而被列入此报告中。这份报告的数据被下载在2020年7月7日,因为死亡数据可能会随时间更新从其他报告可能会有所不同,并sudors补充剂法医/验尸官报告死亡证明的数据。

因为参与毒品过量死亡**当死因表示多种药物参与,但没有说明具体的药物,所有药品检测通过尸检毒理学试验进行了分类。例如,如果死亡的原因是“多药过量”和毒理学结果呈阳性五种药物,所有五个被列为参与。

†† Fentanyl was classified as likely illicitly manufactured or likely prescription using toxicology, scene, and witness evidence. In the absence of sufficient evidence to classify fentanyl as illicit or prescription (<7% of deaths involving fentanyl), it was classified as illicit because the vast majority of fentanyl overdose deaths involve illicit fentanyl. With few exceptions, fentanyl analogs are considered illicit because they do not have a legitimate medical use in humans. The three fentanyl analogs with legitimate human medical use are alfentanil, remifentanil, and sufentanil. Fewer than 10 deaths involved any of these three analogs, 和 they were classified as prescription opioids rather than illicit fentanyl. All other fentanyl analogs were included in the category of illicitly manufactured fentanyls.

§§ 如果与6-乙酰(海洛因指示使用海洛因代谢物)检测沿吗啡,它被分类为海洛因。检测吗啡在缺乏6-乙酰的使用海洛因杂质或其他非法药物毒理学检测证据或场景或证人证据列为可能海洛因指示注射吸毒,非法使用毒品,或使用海洛因的历史。

¶¶ 药品编码为处方阿片类药物是阿芬太尼,丁丙诺啡,可待因,右啡,氢吗啡酮,左吗啡,洛哌丁胺,杜冷丁,美沙酮,吗啡,那可丁,羟考酮,吗啡,喷他佐辛,处方芬太尼,丙氧芬,瑞芬太尼,舒芬太尼,他喷他多和曲马多。也包括作为处方阿片是品牌名称(例如,opana)和这些药物和这些药物和nonopioids(例如,对乙酰氨基酚的羟考酮)的组合的代谢物(例如,nortramadol)。吗啡被列入处方仅在现场或证人的证据没有表示可能使用海洛因,如果没有也检测6-乙酰。

***药品编码为处方兴奋剂安非他明是(在没有甲基苯丙胺),托莫西汀,麻黄素,和哌甲酯。

††† 死者和sudors过量特性的报道证据很可能对这些特性的实际患病率的低估,因为从法医/验尸官报告,完成了用于死亡调查sudors用途的信息,而不是专门针对sudors,因此可能无法反映所有的信息关于死亡或死者。

§§§ 从机构设置,如监狱/监狱,住院治疗设施和精神病院死亡前一个月内释放。

¶¶¶ 这是那里的过量产生,如死者的家,不是死者,或机动车以外的人的家的位置。

****辖区被归为中西部(伊利诺伊州,印第安纳州,密歇根州,明尼苏达州,俄亥俄州,威斯康星州),东北(康涅狄格州,缅因州,马萨诸塞州,新泽西,宾夕法尼亚,罗得岛州,佛蒙特州),南部(DC,特拉华州,佐治亚州,肯塔基州,北卡罗莱纳州,俄克拉荷马州,田纳西州,西弗吉尼亚州),或西部(阿拉斯加州,内华达州,犹他州,华盛顿州),据美国普查区的分组。此报告包括在美国中西部地区管辖区的50%,那些在东北地区的78%,那些南部地区的47%,而那些在西部地区的31%,所以分组不应被解释为完全代表相应的人口普查区域。

†††† 用药途径很可能被低估,因为物证路由中(例如,注射器/针头注射的证据和管道吸烟的证据)变化,并且可以受到现场清洗死亡的调查之前旁观者。死亡没有关于缺乏物理或证人证词药物使用结果的路由信息​​的高百分比,证据不足,或数据输入错误的文档。

§§§§ //www.nflis.deadiversion.usdoj.gov/desktopmodules/reportdownloads/reports/13408nflisdrugmidyear2019.pdfPDF格式图标外部图标; //www.kamnzigi.com/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm.

¶¶¶¶ //www.dea.gov/sites/default/files/2020-01/2019-ndta-final-01-14-2020_low_web-dir-007-20_2019.pdfPDF格式图标外部图标.

***** //www.dea.gov/sites/default/files/2020-01/2019-ndta-final-01-14-2020_low_web-dir-007-20_2019.pdfPDF格式图标外部图标.

††††† //www.kamnzigi.com/ssp/syringe-services-programs-summary.html.

§§§§§ //www.dea.gov/sites/default/files/2020-01/2019-ndta-final-01-14-2020_low_web-dir-007-20_2019.pdfPDF格式图标外部图标; //emergency.cdc.gov/han/han00413.asp.

¶¶¶¶¶ //www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/hhs-response/better-access/index.html外部图标.

****** //www.nflis.deadiversion.usdoj.gov/desktopmodules/reportdownloads/reports/13408nflisdrugmidyear2019.pdfPDF格式图标外部图标.

引用

  1. 赫泽高小时,miniño是,华纳米药物过量死亡在美国,1999年至2018年。 NCHS数据简单地说,没有。 356.海兹维尔,MD:健康和人类服务,皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站,国家卫生统计中心的美国能源部; 2020年 //www.kamnzigi.com/nchs/products/databriefs/db356.htm
  2. 威尔逊N,kariisa米,塞斯P,史密斯ħ第四,戴维斯NL。药和阿片样物质参与过量死亡,美国,二零一七年至2018年。 MMWR MORB凡人wkly代表2020; 69:290-7。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  3. 格拉登RM,奥唐奈Ĵ,马特森CL,赛斯页。变化阿片样物质参与过量死亡由阿片类和苯并二氮,可卡因的存在,且甲基苯丙胺25个州,七月至十二月2017年1月到6 2018 MMWR MORB致命wkly代表2019; 68:737-44。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  4. kariisa米,绍尔升,威尔逊N,赛斯P,hoots湾吸毒过量死亡包括可卡因和精神兴奋剂与滥用的可能性,美国,二零零三年至2017年。 MMWR MORB致命wkly代表2019; 68:388-95。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  5. 萨默维尔NJ,O'Donnell的Ĵ,格拉登RM。,等人。芬太尼过量的特点,马萨诸塞州,2014- 2016。 MMWR MORB致命wkly代表2017; 66:382-6。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  6. rzasa林恩R,galinkin JL。纳洛酮剂量阿片类药物的逆转:目前的证据和临床意义。疗法先进药物SAF 2018; 9:63-88。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  7. 皇冠体育app。为防止过量阿片类药物的证据为基础的战略:什么是工作在美国。佐治亚州亚特兰大:健康和人类服务,皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站的美国能源部; 2018。 //www.kamnzigi.com/drugoverdose/pdf/pubs/2018-evidence-based-strategies.pdfPDF格式图标
  8. 毫安Ĵ,宝YP,旺RJ,等人。阿片类用户之间对死亡率药物辅助治疗情况和效果:系统回顾和荟萃分析。摩尔精神病学2019; 24:1868至1883年。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  9. houry德,haegerich TM,vivolo - 坎特一个。预防和阿片类药物过量的干预,在急诊室的机会。安EMERG配有2018; 71:688-90。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  10. 马耳他米,varatharajan吨,罗素C,剧痛米,bonato S,费希尔湾阿片类药物相关的治疗,干预和被监禁者之间的成果:一个系统的审查。公共科学图书馆配有2019; 16:e1003002。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  11. 尤尔时,凯利JF。对于共同发生的精神健康状况综合治疗。醇水库2019; 40:07。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  12. AY的Walley,宣Z,赫曼HH,等。阿片类药物过量率和执行过量教育和鼻纳洛酮分布在马萨诸塞州:中断的时间序列分析。 BMJ 2013; 346:F174。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  13. 王尔德米,pichini S,pacifici R,等人。代谢途径和新的芬太尼类似物效力。前药理学2019; 10:238。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  14. 史密斯HS。迅速起效阿片类药物姑息医学。安palliat配有2012; 1:45-52。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  15. 琼斯厘米。注射器服务项目:法律,政策的检查,并在不断变化的阿片危机在美国中间资金壁垒诠释J药物政策2019; 70:22-32。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  16. timko C,汉X,Woodhead公司E,雪莱一个,cucciare毫安。多种物质使用的兴奋剂用户:健康结果超过三年。 Ĵ螺柱醇药物2018; 79:799-807。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  17. ronsley C,诺兰S,骑士R,等人。治疗兴奋剂使用障碍的评论的系统评价。公共科学图书馆一个2020; 15:e0234809。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  18. 琼斯厘米,奥尔森EO,O'Donnell的Ĵ,mustaquim d。复活的使用甲基苯丙胺在美国入院治疗,2008-2017。上午卫2020; 110:509-16。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  19. karapareddy v对于并发皇冠体育网站综合护理回顾:成本效益和临床疗效。 Ĵ双DIAGN 2019; 15:56-66。 交叉引用外部图标 考研外部图标
  20. 赫泽高H,巴斯蒂安BA,特立尼达JP,斯潘塞先生,华纳米。在最经常参与毒品过量死亡的药物的地区差异:美国,2017年全国人口动态统计报告,第一卷。 68没有。 12.海兹维尔,MD:健康和人类服务,皇冠体育在线-皇冠体育app-皇冠体育网站,国家卫生统计中心的美国部门。 2019。 //www.kamnzigi.com/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_12-508.pdfPDF格式图标
表。死者,过量的位置,并参与毒品过量死亡的药物类型的人口学特征,阿片/兴奋剂参与 - 国家无意吸毒过量报告系统(sudors),25个管辖区,1月2019年6月Return to your place in the text
特性 没有。 (%)
所有的药物过量死亡 阿片/兴奋剂参与的类别
阿片类药物/无刺激 阿片类药物/兴奋剂 兴奋剂/无阿片类药物 没有阿片类药物或兴奋剂
没有。所有过量死亡的比例(%) 16236(100) 7936(48.9) 5301(32.6) 2056(12.7) 943(5.8)
性别*,†
11117(68.5) 5487(69.1) 3652(68.9) 1482(72.1) 496(52.6)
5118(31.5) 2448(30.9) 1649(31.1) 574(27.9) 447(47.4)
种族/族裔*,§
白色,非西班牙裔 12104(75.2) 6180(78.5) 3825(72.7) 1318(65.2) 781(83.3)
黑色,非西班牙裔 2553(15.9) 1002(12.7) 945(18.0) 507(25.1) 99(10.6)
其他的,非西班牙裔 359(2.2) 144(1.8) 118(2.2) 79(3.9) 18(1.9)
西班牙 1076(6.7) 545(6.9) 373(7.1) 118(5.8) 40(4.3)
年龄组,年*,§
<15 19(0.1)
15-24 930(5.7) 530(6.7) 293(5.5) 63(3.1) 44(4.7)
25-34 4017(24.7) 2079(26.2) 1491(28.1) 286(13.9) 161(17.1)
35-44 4112(25.3) 1960(24.7) 1529(28.8) 421(20.5) 202(21.4)
45-54 3585(22.1) 1656(20.9) 1136(21.4) 579(28.2) 214(22.7)
55-64 2871(17.7) 1364(17.2) 733(13.8) 566(27.5) 209(22.2)
≥65 701(4.3) 336(4.3) 115(2.2) 141(6.9) 109(11.6)
*过量的位置,§
任何家庭环境 12705(82.4) 6484(85.0) 4052(79.9) 1506(78.3) 663(84.2)
死者的自己的家 9779(63.5) 5198(68.1) 2893(57.1) 1156(60.1) 532(67.6)
家庭环境而不是死者的家 2926(19.0) 1286(16.9) 1159(22.9) 350(18.2) 131(16.6)
任何非归属设置 2705(17.6) 1145(15.0) 1018(20.1) 418(21.7) 124(15.8)
旅馆/汽车旅馆 711(4.6) 265(3.5) 344(6.8) 77(4.0) 25(3.2)
摩托车 423(2.7) 186(2.4) 160(3.2) 66(3.4) 12(1.5)
监督住宅设施 220(1.4) 145(1.9) 53(1.0) 12(0.6) 11(1.4)
其他 1351(8.8) 549(7.2) 461(9.1) 263(13.7) 78(9.9)
用药途径的证据*,**
注射§ 4212(27.3) 2138(28.1) 1782(34.8) 246(12.6) 46(6.3)
抽烟†† 1415(9.2) 385(5.1) 753(14.7) 255(13.0) 22(3.0)
摄取§§ 2267(14.7) 1265(16.6) 616(12.0) 208(10.6) 178(24.3)
吸食/嗅探 1651(10.7) 875(11.5) 639(12.5) 120(6.1) 17(2.3)
其他航线 107(0.7)
没有关于路由信息¶¶ 7724(50.1) 3707(48.7) 2222(43.4) 1298(66.4) 498(67.9)
阿片参与***
任何阿片类药物 13237(81.5) 7936(100.0) 5301(100.0) N / A N / A
货币基金组织§ 9988(61.5) 5727(72.2) 4261(80.4) N / A N / A
海洛因§ 4579(28.2) 2606(32.8) 1973(37.2) N / A N / A
处方阿片§ 3354(20.7) 2440(30.7) 914(17.2) N / A N / A
其它非法合成阿片样物质§ 12(0.1) N / A N / A
兴奋剂参与***
任何兴奋剂 7357(45.3) N / A 5301(100.0) 2056(100.0) N / A
可卡因§ 4598(28.3) N / A 3633(68.5) 965(46.9) N / A
甲基苯丙胺§ 2857(17.6) N / A 1766(33.3) 1091(53.1) N / A
处方兴奋剂§ 329(2.0) N / A 272(5.1) 57(2.8) N / A
其他非法兴奋剂††† 69(0.4) N / A 46(0.9) 23(1.1) N / A
常见的非法药物介入(IMF分量,海洛因,可卡因,甲基苯丙胺)
货币基金组织或海洛因§ 11197(69.0) 6351(80.0) 4846(91.4) N / A N / A
可卡因或甲基苯丙胺§ 7106(43.8) N / A 5101(96.2) 2005(97.5) N / A
货币基金组织,海洛因,可卡因,甲基苯丙胺或§ 13605(83.8) 6351(80.0) 5249(99.0) 2005(97.5) N / A
这些4种药物1涉及§ 6824(50.2) 4369(68.8) 501(9.5) 1954(97.5) N / A
2个或更多的4种药物所涉及§ 6781(49.8) 1982(31.2) 4748(90.5) 51(2.5) N / A

缩写: 的IMF =非法制造fentanyls; N / A =不适用。
*数字可能不会总结,因为缺失值的合计总额排除(性别:1人失踪值;种族/族裔:144缺失值;年龄组:1遗漏值的过量的位置:826个缺失值);百分比可能不会合计为100%,因为四舍五入的还是因为吸毒途径不是相互排斥的。
Pairwise chi-squared testing found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons except opioid/no stimulant versus opioid/stimulant.
§ Pairwise chi-squared testing found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons.
数据抑制因为细胞包含少于10人死亡或阻止另一抑制细胞的计算。
**样品限于死亡法医/法医报告是可用的和至少一种特定的过量-环境领域进行了抽象为哪些。 N = 15415(总16236样品的94.9%)。
†† Pairwise chi-squared testing found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons except opioid/no stimulant versus no opioid/no stimulant 和 stimulant/opioid versus stimulant/no opioid.
§§ Pairwise chi-squared testing found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons except stimulant/opioid versus stimulant/no opioid.
¶¶ Pairwise chi-squared testing found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons except stimulant/no opioid versus no opioid/no stimulant.
***具体的阿片类药物和上市兴奋剂并不是相互排斥的,因此百分比不会总和为100%。涉及到任何阿片类药物的人死亡,171并没有分为上市阿片类因缺乏特异性之一。
††† Pairwise chi-squared testing found no statistically significant differences (p<0.01) for stimulant/opioid versus stimulant/no opioid comparison.

Return to your place in the text图1. 阿片类药物的分布/兴奋剂参与吸毒过量死亡,按地理区域* - 国家无意吸毒过量报告系统(sudors),25个管辖区,1月2019年6月
The figure is a bar chart showing the distribution of opioid/stimulant involvement in drug overdose deaths, by geographic region, using data from the State Unintentional Drug Overdose Reporting System, in 25 jurisdictions, during January–June 2019.

*中西部:伊利诺斯州,印第安纳,密歇根州,明尼苏达州,俄亥俄州,和威斯康星; 东北方:康涅狄格,缅因,马萨诸塞,新泽西,宾夕法尼亚,罗得岛州和佛蒙特州; 南部的:特拉华州,哥伦比亚特区,佐治亚州,肯塔基州,北卡罗来纳州,俄克拉荷马州,田纳西州和西弗吉尼亚州的地区; 西:阿拉斯加,内华达州,犹他州和华盛顿。

Pairwise chi-squared testing found statistically significant differences (p<0.01) for each pairwise comparison of regions.

Return to your place in the text图2. 药物涉及阿片类药物和兴奋剂(互斥)的10点最常见的组合,通过非法制造fentanyls参与过量死亡的百分比(货币基金组织) - 国家无意吸毒过量报告系统(sudors),25个管辖区,1月2019年6月*,
The figure is a bar chart showing the percentage of drug overdose deaths involving the 10 most common combinations of opioids 和 stimulants (mutually exclusive), by involvement of illicitly manufactured fentanyls, using data from the State Unintentional Drug Overdose Reporting System (SUDORS), in 25 jurisdictions, during January–June 2019.

缩写: RX =处方。

*药物涉及的IMF,没有其他阿片类药物或兴奋剂过量死亡是东北地区(24.3%),中西部地区(21.2%),其中最常见的组合,和南部(15.4%)管辖。

药物过量冰毒涉及与任何其他阿片类药物或兴奋剂的死亡是西方的司法管辖区(22.1%),其中最常见的组合。

Return to your place in the text图3. 干预的潜在机会,阿片/兴奋剂参与 - 国家无意吸毒过量报告系统(sudors),25个管辖区,1月2019年6月*,,§,,**
The figure is a bar chart showing potential opportunities for intervention, by opioid/stimulant involvement, using data from the State Unintentional Drug Overdose Reporting System (SUDORS), in 25 jurisdictions, during January–June 2019.

缩写: SUD =物质使用障碍。

*样品这个数字仅限于死亡法医/验尸官的报告是针对哪些可用,至少一个特定过量,环境领域进行抽象,并没有为特征的领域有丢失数据。 N = 15295(总16236样品的94.2%)。

Pairwise chi-squared testing for at least one potential opportunity, recent release from institution, previous overdose, and ever treated for SUD found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons except opioid/no stimulant versus opioid/stimulant 和 stimulant/no opioid versus no opioid/no stimulant.

§ Pairwise chi-squared testing for mental health diagnosis found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons.

Pairwise chi-squared testing for bystander present found statistically significant differences (p<0.01) for opioid/no stimulant, opioid/stimulant, 和 stimulant/no opioid versus no opioid/no stimulant.

** Pairwise chi-squared testing for fatal drug use witnessed found statistically significant differences (p<0.01) for all comparisons except opioid/no stimulant versus no opioid/no stimulant 和 stimulant/no opioid versus no opioid/no stimulant.


本文建议引用: 奥唐奈Ĵ,格拉登RM,马特森CL,猎人克拉,戴维斯NL。 生命体征: 药物的特性过量涉及阿片类药物和兴奋剂的死亡 - 24个州和哥伦比亚特区,1 - 6月至2019年MMWR MORB凡人wkly代表2020; 69:1189年至1197年。 DOI: //dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6935a1外部图标.

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