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紧急伤口管理专业医务人员

[注:另见 自然灾害发生后的紧急伤口护理]

期间和在自然灾害后受伤的风险是很高的。 破伤风 是谁维持伤口受伤人员一个潜在的健康威胁。破伤风是一种严重的,往往是致命的,有毒的条件,但几乎是100%可预防接种用。任何伤口或皮疹有被感染的可能,应该由卫生保健提供者尽快进行评估。

这些原则可以用伤口处理和援助有助于预防截肢。在洪水过后灾区的资源是有限的。以下这些基本的伤口处理的步骤可以帮助防止进一步的医疗问题。

评测
  • 确保现场是安全的,你接近患者,而且如果必要的;它是由有关当局(警察,消防,民防)之前,患者评估担保。
  • 可能时,必须遵守普遍预防,参与伤口护理的各个方面,同时。
  • 获得患者聚焦历史,并进行适当的检查,以排除其他伤害。
治疗
  • 直接压住任何流血的伤口,以控制出血。止血带很少表示,因为它们可能会降低组织活力。
  • 审查总污染,失活组织和异物的伤口。
  • 除去收缩环或受伤的身体部位等饰品。
  • 清洗用肥皂和无菌水或可用的解决方案的伤口周围,并提供麻醉剂和止痛只要有可能。
  • 灌溉伤口用生理盐水溶液使用大孔针头和注射器。如果不可用,瓶装水是可接受的。
  • 离开污染伤口,咬伤和刺伤开放。被缝合在未消毒的环境,或不洁净,灌溉,并适当地清创的伤口,是在由于污染高风险的感染。未关闭的主要原因是感染的高风险伤口应考虑使用无菌技术由经验丰富的医务人员延迟一期闭合。
  • 去除失活组织和之前的修复,因为它们可能会增加感染的发病率异物。
  • 夹头发紧贴伤口,如有必要。头发剃是没有必要的,而且可能会增加伤口感染的机会。
  • 盖的伤口敷料干燥;较深的伤口可能需要包装用生理盐水浸湿的纱布和以后的篇幅用干笨重的敷料。
  • 如果伤口感染发展,看 “指导伤口感染管理办法” (见下文)。
  • 跟随 预防破伤风对所有伤者指南.
  • 跟随 破伤风的预防 准则。
其他考虑因素
  • 警惕其他受伤的情况下患者的任何伤口。
  • 保证充足的复诊,复诊,并重新评估只要有可能。
  • 肮脏的水和土壤和沙可引起感染。伤口可以通过甚至是非常微量的灰尘所污染。
  • 刺伤可以携带的服装和碎屑位分成造成感染的伤口。
  • 挤压伤是不是从剪切力的伤口更容易受到感染。

伤口感染的管理指导

大多数伤口感染是由于葡萄球菌和链球菌。这将有可能保持在后飓风设置真实的,即使。

  • 用于感染的伤口,具有抗葡萄球菌活性(头孢氨苄,双氯青霉素,氨苄青霉素钠/舒巴坦钠等)和克林霉素β-内酰胺抗生素的最初抗微生物处理建议的选项。
  • 值得注意的是,最近越来越多的社区相关联的皮肤和软组织感染的出现由耐甲氧西林引起 金黄色葡萄球菌 (MRSA)。造成这种微生物感染,将不会对治疗的反应与β-内酰胺类抗生素,应在谁不响应这种治疗的患者可以考虑。这些社区MRSA感染的治疗方案包括复方新诺明(口服)或万古霉素(静脉注射)。克林霉素也是一个潜在的选择,但不是所有的菌株都敏感。
  • 脓(脓肿)中的任皮下集合切开引流也是治疗伤口感染的重要组成部分。
通过与水有关的伤口的污染特别注意事项

与水(淡水或海水)伤口的污染可导致由水传播的生物感染。尽管这些微生物感染的是罕见的,即使洪水后,这种可能性应该在谁不回应上述初始治疗的患者考虑。在这些感染往往涉及水生生物包括: 气单胞菌 属,非霍乱 弧菌 属。有时假单胞菌或其它革兰氏阴性杆菌。

甲氧苄啶/磺胺甲恶唑,阿莫西林/克拉维酸钾,更新的氟喹诺酮类(左氧氟沙星,莫西沙星,加替沙星)将治疗 气单胞菌 和氟喹诺酮类药物也将治疗 假单胞菌 和许多其他革兰阴性菌。

临床医师应考虑弧菌在沿岸水域或贝类或海洋野生动物接触引起伤口感染的可能的致病微生物。创伤弧菌伤口感染,可能需要大量的清创和死亡率会很高。这些感染往往表现与大疱性病变,可能是出血。肝皇冠体育网站或其他免疫受损皇冠体育网站的潜在人是在创伤弧菌感染的风险最高。当这种怀疑感染,推荐的是,患者的头孢他啶和多西环素的组合来治疗。

资源:

第6版急救药品:全面学习指南,2004年
第34 edition.the桑福德引导到抗菌治疗,2004年

Infographic: Be Ready! 飓风 Ready: Prepare. Plan. Stay Informed. 社交媒体 at 皇冠体育app Emergency